2024年10月19日
我國每3名成年人中就有1名高血壓患者，《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示，我國成人高血壓的患病率已達31.6%，患病人數約為2.45億。中國醫學科學院阜外醫院主任醫師張宇輝介紹，高血壓是一個以血壓增高為主的全身性疾病，在不服用降壓藥的情況下，不同日測量3次血壓，如果收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg，就可以診斷為高血壓。如果已經是高血壓患者，目前正在服用降壓藥，血壓水平即使沒有達到上述數值，也屬高血壓。
“隨著寒露節氣的到來，天氣轉冷、晝夜溫差較大，會給高血壓和心血管疾病患者帶來一些健康風險。寒冷會使交感神經興奮，導致患者血壓升高、心率增快，同時也會使已經有心腦血管疾病的患者，在秋冬季節劇烈運動或者血壓控制不達標時，心血管疾病的發生風險增加。”張宇輝說。
關于高血壓的風險，張宇輝介紹，除了血壓本身帶來的危害外，它更多會引起包括心腦血管以及腎臟等靶器官的損害，帶來心血管疾病風險。以導致心臟的改變為例，長期的高血壓會導致心室肥厚，以及心臟舒張和收縮功能的下降，進而導致心力衰竭。我國心力衰竭的患者60%合并有高血壓。
張宇輝建議，高血壓患者要堅持規范的藥物治療：根據高血壓的分級、分型和分期，在醫生的指導下正規地選用藥物種類和適合劑量。在治療的過程中，不能自行減停藥物，因為高血壓治療本身不但是要把血壓控制在達標范圍之內，更多的是要減少對靶器官的損傷和減少整個心血管疾病的發生風險。
“除了繼發性高血壓是可以治愈的，絕大多數高血壓患者都需要終身服藥。”針對老百姓擔心的長期服藥有副作用的問題，張宇輝說，副作用確實有，但非常微小，同時也是可控的。醫生會根據患者的整體情況，選擇適合的降壓藥種類和劑量，藥物的副作用和血壓本身帶來的損害相比風險就很小了。
關于高血壓的治療方法，張宇輝介紹，如果收縮壓大于等于160mmHg，舒張壓大于等于100mmHg，需要立刻開啟降壓治療。如收縮壓水平在140-159mmHg之間，舒張壓在90-99mmHg之間，需要進行心血管危險分層管理，在中危以上的要盡快降壓治療，低危的可以先進行生活方式調整，同時要密切監測血壓變化。生活方式調整的時間一般是1-3個月，如果在這期間血壓仍然不達標，就要盡快啟用降壓治療。
目前，如果收縮壓在130-139mmHg之間，舒張壓在85-99mmHg之間，則屬于正常高值。對于這部分患者，張宇輝建議，要進行心血管危險因素評估，如果是高危或者很高危，要及早啟用降壓治療。
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